在地雙老

                      在地雙老友善社區規劃建議─以Hogeweyk為例

壹 緣起

你可曾想過，當有一天你老了，你該怎麼面對自己老化的過程嗎？而在老化的過程中，若再加上病痛的磨難，那更是一個讓人難以想像的過程。願當那一天到來，我們都有準備，都有權選擇自己的生活。在荷蘭，一個名為 Weesp 的小村落有感於照護中心對待阿茲海默症以及老人痴呆症患者的冷漠隔離，因此打造了專屬於他們自己的村落 Hogeweyk，從患者的需求著手，讓他們罹患病症後，仍能過有尊嚴的生活。而對一般即使沒有罹患這類病症的老人，在生活上，又何嘗不需要這種有支持性的照顧。

老化，是自然的現象，每一個人老化時，在心智或身體上都會有所欠缺。而怎麼有尊嚴地老去，從來都是個值得深思的問題。若是在老去的途中，加進了病痛的折磨，那更是陷入身不由己的痛苦處境，而在這個當下，最需要的，就是親情的支持。在地雙老的意思，就是在一個熟悉的空間環境及熟悉的人際關係中，能讓樂齡的父母與子女共同生活在彼此的關注中，並擁有不顯眼的外在支持力。在這個友善社區裡，一如其他照養機構，也兼顧照養一般需要活躍老化的住民。

根據阿茲海默症協會的統計資料顯示，在現今的社會底下，每三人就有一人因老人痴呆症而死亡。照顧阿茲海默症或老人痴呆症患者並不容易，而患者也常因自己替家人造成負擔而自責，也因無法面對自己得病的事實，承受著一般人無法想像的壓力。有一天，我們的長輩，甚至我們自己，突然老了，或者有一天無預警的生病了，從此再也無法回到原先自己喜歡的樣子生活，其未雨綢繆的重要性，更甚於坊間流行的生前契約。

當爸媽老了，甚至得了阿茲海默症或是老人痴呆症，你會怎麼做？多數人會選擇辭掉工作照顧爸媽，或將爸媽送往更懂專業醫療的照養中心，通常我們也只能在這兩種選擇中游移。但在荷蘭，這個名為 Weesp 的小村落，提出了一個讓人意想不到的第三種選擇：事先為老人痴呆症患者打造專屬的村落 Hogeweyk。這與台灣正在推動融入東方文化的在地雙老友善社區，有異曲同工之處，而像這樣的雙老家園，更兼顧了台灣與父母同住的傳統習俗。

在地雙老友善社區，緣起於肯納成人的父母，肯納成人的父母又要怎麼做？肯納成人的父母認為，既然不論他們多大、多老，我們都稱他們為孩子，甚至在他們身上，我們看到了上帝的容顏，世界的純真，那怎麼可以突然把他們放在一個陌生的環境，叫做「安置」呢？除非萬不得已，一般人捨得把幼小的孩子放在育幼院嗎?在親人的照顧和死寂的世界之間，他們希望為孩子安排第二個家，有年輕的家人，溫馨的居家和友善的環境，讓孩子的生命繼續放出光芒，不因照顧者的失能或死亡，而陷入灰暗。

對感情固著的肯納成人而言，許多肯納成人的父母決定為他們打造一個可以讓感情過渡的第二個家園，再尋求遞補感情的家人，接續照養的工作。

   Hogeweyk，一個看起來像極了真實世界的村落，每個小細節都為了老人痴呆症、阿茲海默症患者或希望能不進安養中心的長者打造，Hogeweyk 裡頭，完全是自給自足的世界，有餐廳、咖啡廳、超級市場、行人步行大道、住宅。而在雙老家園裡，更希望於閒暇時間，有專業的團隊帶著大家去山林中郊遊，去長青學苑上課；病痛時，去復健或就醫。讓這群走向老化的住民和肯納成人們，能夠有尊嚴地老去，逃離冰冷的看護中心，活在讓自己安全又舒服的世界裡，。

Hogeweyk Yvonne Van Amerongen 實在於心不忍〈無論你是家長或一般社會人士，這是仁的基礎〉，因此計劃打造一個與現實生活相當近似的生活環境。2009 年，長達20年的時間過去，計劃已由荷蘭建築師 Molenaar&Bol&Vandillen 設計完工，患者的新家也正式誕生！我們一起來看看， Hogeweyk 是怎麼替這群患者打造最窩心的新家。

   比起天天躺床，他們更希望能被當作常人看待；阿茲海默症或老人痴呆症患者，多半有一個共同的症狀：喜歡不停地隨意漫遊，沒有目的地的走路。在 Hogeweyk，整個社區都很安全，每個細節都經過嚴密的研究與規劃，社區本身就是一個完善規劃的照養中心，因此這群老人們能安全地在園區裡享受漫步的樂趣。這一點，與肯納成人的需求相同；肯納成人，渴望經由愛與被愛的過程，獲得友誼，擁有歸屬感。但是他們欠缺語言表達的能力，也欠缺社會化的技巧，使社會大眾誤以為他們封閉自己。然而，他們不僅在生活中有固著行為，甚至感情上，亦相當固著。他們與老化需求的最大共同點，就是需要住在一個安全的正常社區環境中。

    在 Hogeweyk，每一間公寓裡頭，平均都住了六至八個人，其中包含穿著便服的看護人員，看護人員與患者間的互動關係相當自然，並不是傳統的照護關係，而更像是生活在一起的家人。從房屋清潔到煮飯都由大家一起負責，老人們可以自己上街買想要的食材、不想煮飯時可以上餐館、想打扮一下的時候也可以上美髮沙龍做頭髮。Hogeweyk 把選擇人生的權利還給患者，由他們替自己決定今天的一日行程，替自己選擇今天想要怎麼過，比起被當成是一個無助的患者，在 De hogeweyk 他們可以做再平凡不過的正常人。而肯納成人，最大的渴望，就是我們能以正常的態度，與他們相處，這是兩者在照養上，另一個共同點。

Hogeweyk 的管理人說：「以世俗的眼光來看，老人痴呆症患者或許難以服膺「正常」的社會規範一樣的活著，但並不代表他們不配享有屬於自己的生活。」

針對老人痴呆症患者常有對於陌生環境、顏色、設計而引起的內心恐慌，hogeweyk 也貼心地用患者熟悉的風格為基準打造建築物。每一間建築物都有不同的樣貌，為了患者特定的生活風格以及年代所打造而成。這與肯納成人的需求亦具有相當比例的交集，肯納成人習慣於一個熟悉的環境，而噪音對他們的情緒更造成莫大的影響。

    反觀也會逐漸老化的肯納成人，雖然住在社區中，卻因自身的限制，讓自己終生無法融合在社區裡，更遑論融入整個社會。即使部份肯納成人在求學時期，不斷通過各種考試，也獲得一定的學歷，但是在就業時，由於欠缺有效的輔導，常面臨溝通不良的窘境。事實上，不論是退休族或是肯納成人，都是目前社會潛在的人力資源，如果有計劃的組織運用，對社會仍可提供莫大的貢獻，或許這也是對長者和肯納成人最大的尊重。

    Hogeweyk 為老人痴呆症患者打造安全新家的窩心做法，很快就傳到了世界各地，而根據紐約時報的報導，歐洲其他國家以及美國，也計劃未來能一同跟進，以人道化的方式看待老化以及疾病的過程。當一般的照護中心急忙分類，把老人們隔離，而面對肯納成人，我們也想便宜行事，送到集體住宿的教養院。這對老人和肯納成人是不公平的。在地雙老家園不是一個等待你我用同情心或善心去憐憫的方案，而是以自助人助的保險觀念，推動攸關你我乃至下一代終須面對的社會福利政策。這是在以房養老及目前老人社會福利未臻完善的情況下，另一項新的選擇。如果我們趁還未真正老去之前，以人道的立場，共同努力，其過程本身，就是對人性的進化做出了貢獻。或許直到有那麼一天，我們終於會在這麼一個地方，完成我們的使命，讓自己優雅地老去，讓我們用最有尊嚴的姿態慢慢迎接生命的另一個階段，那麼即便是最後一刻，也能再也無悔地閉上眼睛。

   

貳  目標

    以人道的精神為長者、肯納成人及其家屬，設立符合人性的友善社區。社區的營運軟體和建築硬體須兼顧雙老的特性，使被照養者及家屬得有尊嚴的融合其中，並以去標籤化合乎自然的態度活躍老化。

叁  籌備

一  本質

    　這是自助人助類似籌備建設公司的社會企業方案，而不是尋求社會救助的募款計劃。〈所有募款行為皆在硬體建設完工後，方得以進行，且必須專款專用；所募款項悉數用於失親且已無照養經費的肯納成人住民身上。〉

二  程序

A.        尋找有公信力、熱心公益的銀行負責辦理孩子照養經費信託之業務。

B.          尋找有公信力、有雙老服務經驗的公益團體負責營運照養的工作。

C   尋找有公信力、永續的公益團體負責擔任監察人。

D   尋找有公信力、具一定規模的律師事務所負責擔任法律顧問。

E   以自力自強、自助人助的精神成立雙老社區家園。

F  由有公信力的法人團體主持，成立籌備小組，廣邀相關人士登記加入，成立籌備大會，經法人團體資料審核後，經簽約，發給準住民會員合約書。準住民會員成立籌備會，籌備會會員彼此以民主方式互選，選出籌備委員，成立籌備委員會，委員會中準住民代表佔5位，專業人士佔4位。9人籌備委員會代表業主，秉持E的原則擬訂營運照養計劃，並負責監督完成A〜D的委託任務。

G  9人籌備委員會增聘A〜D的代表人為籌備委員，共計13人，成立13人籌備委員會，13人籌備委員會代表業主，以政府招標的方式公開尋求合作之建設團隊，包括建築及設施安裝工程。

H  〈準〉住民代表大會為本社區興建前後做決策時的最高權力機構，9人籌備委員會委員任期一年有瑕疵時，〈準〉住民代表大會得連署要求舉行臨時大會，經由票決罷免之。A~D的委託任務有瑕疵時，應先由9人籌備委員會議決處理方式，亦可委託律師事務所處理。9人籌備委員會應依議決辦法執行，包括重新選定新的夥伴替代。

三  土地

     1購買新興社區中的建地，例如三峽北大特區、淡海新市鎮、林口、竹北高鐵附近。

2集結團體力量，尋找國有地，要求政府配合房屋政策，例如社會住宅，進行規劃，以長期承租的方式進行。   

3 購買或長期承租農地，結合友善社區，成立庇護農場

四  建設

1以友善心態，結合醫護、商場、運動、休閒、公共空間等不同機能需求，建設複合式雙面向店面的住商混合社區，創立樂活老化的雙老家園。

2住戶區分為雙老區、樂活區、團體家園區、社區居住區。
3 於一樓設置行政管理區，負責一般行政、休閒安排、清潔打掃、住宅修            繕維護、餐飲、醫護、交通接送、財務管理、心理撫慰。

4 建築設計除應符合住民需求外，尚應以多變化、易變更的機能性場景或場所為設計基調；俾使住民能時時探索，接受外界文化刺激，終身活躍老化。

五 資金

      1籌建資金由未來住民家屬代表支付，所需經費的預估及資金的挹注，俟13人籌備小組成立後，在法律的監管下，分期依工程進度存入前述A之銀行。

      2 子女或老人之照養費用在以房養老政策尚未臻完善之前，為使其失依後仍得以獲得定期給付的照養費用，住民代表應為待照養者事先辦理銀行信託。

      3 住民所擁有的不動產，未來若經評估，可以改為社區居住時，住民得經由法律途徑，預立意向書或遺囑。待原照顧者失能或死亡後，得以由公益性的財團法人租用，其租金得轉存入信託銀行帳戶，待受照養者死亡，該不動產的所有權得由原照顧者事先安排其繼承人。〈此為基本立意，應由律師專家及社福團體重新評估〉

六  跨領域綜合知能

      1建立住民個案基本醫療、教育、社福資料。

      2建立住民個案信託資料。

3經由專業評估，對個案做出具體建議。

4集結樂齡照護專家、肯納專家、社福專家及在地老化建築規劃專業、金融系統、社服系統、建設公司、醫療系統共同組成跨領域規劃小組並負責全程監督。

七 營運管理

      1 與前述的有經驗口碑的養護基金會C合作，優先考量未來營運管理軟體需求，管理委員會部份管理委員由社區住民選舉而出。

      2 依照規劃、設計、營建、管理、長照、社福等營運的程序，擬訂實施流程表。

      3 住民一律以支付點數方式享有社區軟硬體的內容，包括伙食、居家服務、休閒旅遊、公設使用、上課、就醫接送等。點數可購買或自籌備開始便得依能力及需求聘用，執行公務，再依工作屬性及內容，給予點數預存；聘用權由籌備委員會投票決定。

      4作息時間儘量結構化，使用空間亦結構化。

八 人力

      1在現有協會或基金會體制下，成立籌備小組，成員分為有給支薪員工、

      、長期志工、家長、專家及社會熱心人士。

      2一切籌建事務，必要時，皆以民主方式進行。

九 政策

      1邀請有經驗之社福、就業或醫療專業知識的個人或團體，擔任顧問或籌備委員。

      2由自總成立個人會員團體，與政府溝通，爭取社會福利補助。

      3充分利用Line或其他臉書等網路連絡方式，多向互通訊息，並儘量與其他社福團體分享照養經驗。

肆 未來營運

  一 就業

       本社區的就業安排，分銀髮及肯納成人兩種不同的人力資源，但亦可能重疊，都需要經過就業輔導人員詳細的問卷調查及評鑑，再以此為基礎為個人建檔，且長期追蹤。就業輔導人員應主動在職場或社區本身，依據職業工作性質與知能需求，為欲就業住民尋求適性的工作，並尋求政府支持性經費補助與輔導。就業輔導人員在初期應擔任雇主與就業者之間的溝通橋樑，並於過渡時期，對就業者給予支持性協助， 

二 教育與休閒

       本社區的教育內容，以一般社區大學的型式進行，設立文康委員會，教學人員儘量由委員擔任，支付社區點數。學員由住民憑點數上課，對外則酌收費用。文康委員會亦應藉諸多活動增加住民彼此互動的機會，培養相互間的感情，例如舉辦生日派對等室內外休閒活動。亦可與外界社團合作辦理交流活動，例如以轉盤方式與其他國內外養生村結盟渡假。在活動中，可鼓勵與會成員透過互動，與其他結盟住民或相關人士經由網路電信交往。  

   三 員工再教育

        本社區以仁為本，無論住民、營運管理委員會或工作人員，必須以愛為基礎，彼此相待。任何人、事、物的處理過程及決策，均應本諸此理念經由民主方式決定。為使營運管理委員會或工作人員均擁有專業的精神、素養及知能，更應經常舉辦聚會及教育訓練，使社區擁有更佳的居住環境。對失親的住民而言，社區即第二個家，其他住民即第二個家人。

自閉症總會	負責與家長連繫、互動
肯納基金會	負責處理初期籌備的行政工作

成立籌備小組

舉辦肯納成人及老人的多元化安置構想說明會

成立準住民 代表大會

會員簽署合作開發意向書，並選出9人籌備委員會

成立9人籌備委員會

以招標或遴選方式甄選A~D等合作單位，成立13人籌備委員會

13人籌備委員會

執行建設業務

  伍  籌備會組織建議